Costo-efectividad de medios de contraste isoosmolales e hiposmolales en pacientes con alto riesgo de nefropatía inducida por medio de contraste

Liliana Alejandra Chicaíza-Becerra, Mario García-Molina, Óscar Gamboa, .

Palabras clave: medios de contraste, necrosis tubular aguda, análisis costo-eficiencia

Resumen

Introducción. Los medios de contraste pueden provocar falla renal aguda por toxicidad directa sobre las células tubulares e isquemia medular renal. Los pacientes diabéticos y los hospitalizados presentan mayor riesgo de desarrollar nefropatía inducida por medios de contraste que la población general.

Objetivo. Establecer el costo-efectividad de los medios de contraste isosmolales e hiposmolales en pacientes con alto riesgo.

Materiales and métodos. El análisis se basó en una revisión sistemática de la literatura científica, comparando los efectos nefrotóxicos de los medios isosmolales e hipoosmolales. Se consideraron sólo los costos directos, obtenidos del manual tarifario. Se calcularon las tasas del incremento del costoefectividad, las curvas de eficiencia y de aceptabilidad. Se hicieron análisis univariados de sensibilidad para costos y efectos, así como probabilísticos. Se aplicaron tasas de descuento de 0 y 3 % a losresultados. Se usó como umbral de costo-efectividad por año de vida ganado, el producto interno bruto per cápita.

Resultados. Las alternativas con Iopamidol y Iodixanol dominan a las demás porque reducen el riesgo de nefropatía inducida por contraste a un menor costo. La razón del incremento del costo-efectividad del iodixanol comparado con el iopamidol es de US$ 14.660 por año de vida ganado que más que duplica el umbral.

Conclusión. El medio de baja osmolalidad, iopamidol, parece ser costo-efectivo comparado con iohexol u otros medios hiposmolares (iopromide, iobitridol, iomeprol, iopentol y ioxilan), en pacientes con alto riesgo de nefropatía inducida por contraste. La elección del medio hiposmolar, depende de la disponibilidad a pagar o del costo por ampolleta.

 

doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i2.367

 

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  • Liliana Alejandra Chicaíza-Becerra Facultad de Ciencias Económicas, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia
    Adminsitradora de Empresas, Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Evaluación de Proyectos, Universidad de los Andes, Doctora en Economía y Gestión de la Salud, Universidad Politécnica de Valencia. Profesora Asociada, Universidad Nacional de Colombia
  • Mario García-Molina Facultad de Ciencias Económicas, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia
  • Óscar Gamboa Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia

Referencias bibliográficas

Thomsen HS, Morcos SK. Contrast media and the kidney: European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines. Br J Radiol. 2003;76:513-8. doi: http://dx.doi.org/10.1259/bjr/26964464

Berg KJ. Nephrotoxicity related to contrast media. Scand J Urol Nephrol. 2000;34:317-22. doi: http://dx.doi.org/10.1080/003655900750048341

Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2002;105:2259-64. doi: http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000016043.87291.33

Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2002;39:930-6. doi: http://dx.doi.org/10.1053/ajkd.2002.32766

Barrett BJ, Carlisle EJ. Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high- and low-osmolality iodinated contrast media. Radiology. 1993;188:171-8. PMid:8511292

Taliercio CP, Vlietstra RE, Ilstrup DM, Burnett JC, Menke KK, Stensrud SL, et al. A randomized comparison of the nephrotoxicity of iopamidol and diatrizoate in high risk patients undergoing cardiac angiography. J Am Coll Cardiol. 1991;17:384-90. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0735-1097(10)80103-2

Aspelin P, Aubry P, Fransson SG, Strasser R, Willenbrock R, Berg KJ. Nephrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography. N Engl J Med. 2003;348:491-9. doi: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa021833

Solomon R. The role of osmolality in the incidence of contrast-induced nephropathy: A systematic review of angiographic contrast media in high risk patients. Kidney Int. 2005;68:2256-63. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00684.x

Pardo R, editor. Manual metodológico para la elaboración y adaptación de guías de práctica clínica basadas en la evidencia. 1ª edición. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2010.

Nguyen SA, Suranyi P, Ravenel JG, Randall PK, Romano PB, Strom KA, et al. Iso-osmolality versus low-osmolality iodinated contrast medium at intravenous contrast-enhanced CT: Effect on kidney function. Radiology. 2008;248:97-105. doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2481071484

Solomon R, Dumouchel W. Contrast media and nephropathy: Findings from systematic analysis and Food and Drug Administration reports of adverse effects. Invest Radiol. 2006;41:651-60. doi: http://dx.doi.org/10.1097/01.rli.0000229742.54589.7b

From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, Cha SS, McDonald FS. Mortality associated with nephropathy after radiographic contrast exposure. Mayo Clin Proc. 2008;83:1095-100. doi: http://dx.doi.org/10.4065/83.10.1095

Klarenbach SW, Pannu N, Tonelli MA, Manns BJ. Cost-effectiveness of hemofiltration to prevent contrast nephropathy in patients with chronic kidney disease. Crit Care Med. 2006;34:1044-51. doi: http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000206287.22318.C3

Caicedo MA. Nefropatía por medios de contraste. Acta Med Colomb. 2007;32:68-79.

Subramanian S, Tumlin J, Bapat B, Zyczynski T. Economic burden of contrast-induced nephropathy: Implications for prevention strategies. J Med Econ. 2007;10:119-34. doi: http://dx.doi.org/10.3111/200710119134

Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy. JAMA. 2006;295:2765-79. doi: http://dx.doi.org/10.1001/jama.295.23.2765

Thomson VS, Narayanan K, Singh JC. Contrast induced nephropathy in urology. Indian J Urol. 2009;25:437-45. doi: http://dx.doi.org/10.4103/0970-1591.57904

Lee PT, Chou KJ, Fang HC. Preventing contrast-induced nephropathy in patients with baseline renal dysfunction undergoing coronary angiography. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009;11:71-8. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s11936-009-0008-6

Barrett BJ, Parfrey PS, Vavasour HM, McDonald J, Kent G, Hefferton D, et al. Contrast nephropathy in patients with impaired renal function: High versus low osmolar media. Kidney Int. 1992;41:1274-9. doi: http://dx.doi.org/10.1038/ki.1992.189

Rudnick MR, Goldfarb S, Wexler L, Ludbrook PA, Murphy MJ, Halpern EF, et al. Nephrotoxicity of ionic and nonionic contrast media in 1196 patients: A randomized trial. The Iohexol Cooperative Study. Kidney Int. 1995;47:254-61. doi: http://dx.doi.org/10.1038/ki.1995.32

Aspelin P, Aubry P, Fransson SG, Strasser R, Willenbrock R, Lundkvist J. Cost-effectiveness of iodixanol in patients at high risk of contrast-induced nephropathy. Am Heart J. 2005;149:298-303. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2004.07.020

Valls C, Andia E, Sánchez A, Moreno V. Selective use of low-osmolality contrast media in computed tomography. Eur Radiol. 2003;13:2000-5. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00330-001-1190-4

Gruberg L, Mehran R, Dangas G, Mintz GS, Waksman R, Kent KM, et al. Acute renal failure requiring dialysis after percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;52:409-16. doi: http://dx.doi.org/10.1002/ccd.1093

Cómo citar
1.
Chicaíza-Becerra LA, García-Molina M, Gamboa Óscar. Costo-efectividad de medios de contraste isoosmolales e hiposmolales en pacientes con alto riesgo de nefropatía inducida por medio de contraste. biomedica [Internet]. 30 de junio de 2012 [citado 19 de marzo de 2024];32(2):182-9. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/367

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2012-06-30
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