Efectividad de la profilaxis para enfermedad tuberculosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, Medellín, 2002-2005

María Patricia Arbeláez, Alexánder Arbeláez, Rubén Darío Gómez, Carlos Rojas, Lázaro Vélez, Sonia Luz Arias, Jorge Nagles, Luz Marina Peláez, Gloria Betancourt, Gloria Velásquez, .

Palabras clave: tuberculosis/terapia, profilaxis antibiótica, VIH, síndrome de inmunodeficienciaadquirida, terapia antirretroviral altamente activa, efectividad, Colombia

Resumen

Introducción. La profilaxis para tuberculosis ha sido aceptada mundialmente para prevenir lasformas activas de la enfermedad, especialmente, en pacientes positivos para VIH; pero en los países de alta prevalencia es aún controvertida su efectividad y sus indicaciones.
Objetivo. Establecer en pacientes positivos para VIH el nivel de efectividad de dos esquemas de profilaxis contra la tuberculosis: con isoniacida durante nueve meses o pirazinamida/rifampicina durante 60 días, suministrados en forma autoadministrada, independientemente de la respuesta a la prueba de tuberculina.
Materiales y métodos. Estudio observacional de cohorte. Se conformaron dos grupos, uno con 131 pacientes, quienes voluntariamente aceptaron recibir uno de los dos esquemas
profilácticos, si el de pirazinamida/rifampicina no estaba contraindicado. El grupo control estuvo conformado por 200 pacientes seleccionados retrospectivamente, a partir de los registros de un programa de control de pacientes con VIH/sida. El seguimiento para ambos grupos se realizó durante dos años, mediante revisión de la historia clínica.
Resultados. Los grupos no presentaron diferencias estadísticas significativas cuando se compararon sus características clínicas, ni demográficas. Una mayor proporción de pacientes del grupo control tuvieron recuento de CD4<200/ml y carga viral>100.000. En el grupo con profilaxis, 8% manifestó efectos adversos, una persona presentó tuberculosis (0,8%) y en el grupo control 10 (5%) [RR=0,15, IC95% 0,02-1,18, p=0,07], la protección de la profilaxis fue del 80%, independiente de CD4, carga viral y terapia antirretroviral recibida.
Conclusión. La profilaxis para tuberculosis mostró ser efectiva en pacientes positivos para VIH, independientemente del estado inmune, virológico y el tratamiento antirretroviral recibido.

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  • María Patricia Arbeláez Grupo de Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Alexánder Arbeláez Grupo de Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Rubén Darío Gómez Grupo de Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Carlos Rojas Grupo de Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Lázaro Vélez Grupo de Enfermedades Infecciosas (Gripe), Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Sonia Luz Arias Grupo de Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Jorge Nagles Clínica las Américas, Medellín, Colombia
  • Luz Marina Peláez Clínica Bolivariana, Medellín, Colombia
  • Gloria Betancourt Coomeva EPS, Medellín, Colombia
  • Gloria Velásquez Requiescat in pacem

Referencias bibliográficas

1. Aukhtun OI, Golanov VS, Berezin NG, Kirbiat'eva EN. Clinical picture and treatment of tuberculosis in HIV-infected patients. Probl Tuberk. 2002;11:21-3.
2. Bowersox J. Short-course TB prophylaxis effective in HIV-infected individuals. NIAID AIDS Agenda. 1998; 8:4-5.
3. Charles M, Pape JW. Tuberculosis and HIV: Implications in the developing world. Curr HIV /AIDS Rep. 2006;3:139-44.
4. Cahn P, Perez H, Ben G, Ochoa C. Tuberculosis and HIV: a partnership against the most vulnerable. J Int Assoc Physicians AIDS Care. 2003;2:106-23.
5. Aït KN, Enarson D, Billo N. The epidemiology of tuberculosis and of the resistance to antitubercular agents. Rev Mal Respir. 1997;14(Suppl.5):S8-18.
6. Blumberg HM, Leonard MK Jr, Jasmer RM. Update on the treatment of tuberculosis and latent tuberculosis infection. JAMA. 2005;293:2776-84.
7. Lawn SD, Bekker LG, Wood R. How effectively does HAART restore immune responses to Mycobacterium tuberculosis? Implications for tuberculosis control. AIDS. 2005;19:1113-24.
8. Elzi L, Schlegel M, Weber R, Hirschel B, Cavassini M, Schmid P, et al. Reducing tuberculosis incidence by tuberculin skin testing, preventive treatment, and antiretroviral therapy in an area of low tuberculosis transmission. Clin Infect Dis. 2007;44:94-102.
9. DíazGranados CA, Alvarez C, Prada G. Guía para el manejo de VIH/SIDA basada en la evidencia. Colombia. Bogotá: Fundación para la Investigación y el Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social-FEDESALUD; 2005.
10. Center for Healthcare Environmental Management. CDC publishes flexible draft guidelines on tuberculosis control. Health Hazard Manage Monit. 2005;18:1-7.
11. Smith PG. Epidemiological methods to evaluate vaccine efficacy. Br Med Bull. 1988;44:679-90.
12. Cohen T, Lipsitch M, Walensky RP, Murray M. Beneficial and perverse effects of isoniazid preventive therapy for latent tuberculosis infection in HIVtuberculosis coinfected populations. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103:7042-7.
13. Pape JW, Jean SS, Ho JL, Hafner A, Johnson WD Jr. Effect of isoniazid prophylaxis on incidence of active tuberculosis and progression of HIV infection. Lancet. 1993;342:268-72.
14. Moreno S, Baraia-Etxaburu J, Bouza E, Parras F, Perez-Tascon M, Miralles P, et al. Risk for developing tuberculosis among anergic patients infected with HIV. Ann Intern Med. 1993;119:194-8.
15. Moreno S, Miralles P, Diaz MD, Baraia J, Padilla B, Berenguer J, et al. Isoniazid preventive therapy in human immunodeficiency virus-infected persons. Longterm effect on development of tuberculosis and survival. Arch Intern Med. 1997;157:1729-34.
16. Moreno S, Podzamczer D, Blazquez R, Iribarren JA, Ferrer E, Reparaz J, et al. Treatment of tuberculosis in HIV-infected patients: safety and antiretroviral efficacy of the concomitant use of ritonavir and rifampin. AIDS. 2001;15:1185-7.
17. Woldehanna S, Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane Database Syst Rev. 2004;1:CD000171.
18. Pape JW. Tuberculosis and HIV in the Caribbean: approaches to diagnosis, treatment, and prophylaxis. Top HIV Med. 2004;12:144-9.
19. Gálvez Hermoso C, Blanco Quintana F, del Amo Valero J, Diez Ruiz-Navarro M, Soriano Vazquez V, Gonzalez Lahoz J. Effect of antiretroviral treatment and prophylaxis for opportunistic infections on survival of patients with AIDS. Rev Clin Esp. 2000;200:187-92.
20. Bandyopadhyay T, Murray H, Metersky ML. Costeffectiveness of tuberculosis prophylaxis after release from short-term correctional facilities. Chest. 2002;121:1771-5.
21. García I, Merchán A, Chaparro PE, López LE. Panorama de la coinfección tuberculosis/VIH en Bogotá, 2001. Biomédica. 2004;24 (Suppl.1):132-7.
22. Holmes CB, Wood R, Badri M, Zilber S, Wang B, Maartens G, et al. CD4 decline and incidence of opportunistic infections in Cape Town, South Africa: implications for prophylaxis and treatment. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006,42:464-9.
23. Gordin F. Short-term tuberculosis prophylaxis is effective in persons with HIV. Am Fam Physician. 1998;58:948.
24. Ronge R. What does tuberculosis prophylaxis bring in HIV infections? Dtsch Med Wochenschr. 1999;124:A8-9.
25. Gurumurthy P, Ramachandran G, Hemanth Kumar AK, Rajasekaran S, Padmapriyadarsini C, Swaminathan S, et al. Decreased bioavailability of rifampin and other antituberculosis drugs in patients
with advanced human immunodeficiency virus disease. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48:4473-5.
26. Lawn SD, Wood R. Tuberculosis control in South Africa -will HAART help? S Afr Med J. 2006;96:502-4.
27. Balcells ME, Thomas SL, Godfrey-Faussett P, Grant AD. Isoniazid preventive therapy and risk for resistant tuberculosis. Emerg Infect Dis. 2006;12:744-51.

Cómo citar
1.
Arbeláez MP, Arbeláez A, Gómez RD, Rojas C, Vélez L, Arias SL, et al. Efectividad de la profilaxis para enfermedad tuberculosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, Medellín, 2002-2005. biomedica [Internet]. 1 de diciembre de 2007 [citado 29 de marzo de 2024];27(4):515-25. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/120

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2007-12-01
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