Análisis de costo-efectividad de nilotinib, dasatinib e imatinib como terapia de primera línea en leucemia mieloide crónica en Colombia, 2012

  • Martín Romero Fundación Salutia Centro de Investigaciones en Economía, Gestión y Tecnologías en Salud.
  • Diana Chávez
  • Magalí De los Ríos External Advisory Consultant in Hematology, Bogotá, D.C., Colombia
  • Nelson Alvis-Guzmán Grupo de Investigación en Economía de la Salud, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia
Palabras clave: proteínas tirosina quinasas, leucemia mielogenosa crónica BCR-ABL positiva, costos y análisis de costo, evaluación de medicamentos

Resumen

Introducción. Los nuevos inhibidores de la tirosina cinasa para tratar la leucemia mieloide crónica basados en nilotinib, dasatinib e imatinib, mejoraron la calidad de vida de los pacientes y la tornaron en enfermedad crónica.

Objetivo. Evaluar el costo-efectividad de nilotinib, 600 mg, y dasatinib, 100 mg, comparados con imatinib, 400 mg, como terapia de primera línea en leucemia mieloide crónica desde la perspectiva del tercero pagador en Colombia.

Materiales y métodos. Se analizó el costo-efectividad mediante un modelo de Markov con ciclos trimestrales, que evaluó una cohorte hipotética de 100 pacientes de 55 años recién diagnosticados con leucemia mieloide crónica en fase crónica en un horizonte temporal hasta el final de la vida. El desenlace primario fueron los años de vida ganados libres de progresión. Se analizaron las probabilidades de transición para respuesta molecular mayor, progresión de la enfermedad y muerte relacionada con la leucemia mieloide crónica en el modelo para cada grupo. Se aplicó una tasa de descuento de 3 % a los costos y resultados de los pacientes. La solidez del modelo se evaluó por medio de un análisis de sensibilidad de tipo Montecarlo.

Resultados. Nilotinib fue mayor en años de vida ganados libres de progresión esperados (15,21 Vs. 12,64 para imatinib), seguido por dasatinib (14,91 Vs. 14,54 para imatinib). El grupo tratado con imatinib fue la opción menos costosa y menos efectiva. La relación costo-efectividad ‘incremental’ (sic.) fue de US$ 33.120 en el grupo de nilotinib y de US$ 514.939,08 en el grupo de dasatinib por año de vida ganado libre de progresión comparados con imatinib. Al comparar indirectamente nilotinib con dasatinib, nilotinib fue dominante debido a su mayor eficacia (2,25 años de vida ganados libres de progresión) y menor costo (US$ 44.674). El costo promedio estimado para manejar la progresión de la enfermedad por año fue US$ 101.978,78 considerado como umbral.

Conclusión. Usando como medida de efectividad los años de vida ganados libres de progresión, en Colombia el nilotinib es altamente costo-efectivo frente al imatinib y dominante cuando se compara con dasatinib para el tratamiento de primera línea de pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica.

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Biografía del autor/a

Martín Romero, Fundación Salutia Centro de Investigaciones en Economía, Gestión y Tecnologías en Salud.
Médico Cirujano de la Universidad Nacional de Colombia.  Magister en Economía de la Salud y del Medicamento Universidad Pompeu Fabra – Barcelona.  Estudiante Doctorado en Salud Publica Universidad Nacional de Colombia.

Director de Operaciones de la Fundación Salutia y líder del grupo de investigación en las líneas de evaluación económica y calidad de vida.
Publicado
2014-03-01
Cómo citar
Romero, M., Chávez, D., De los Ríos, M., & Alvis-Guzmán, N. (2014). Análisis de costo-efectividad de nilotinib, dasatinib e imatinib como terapia de primera línea en leucemia mieloide crónica en Colombia, 2012. Biomédica, 34(1), 48-59. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i1.1446
Sección
Artículos originales