Transmisión de Leishmania panamensis en ambientes domésticos: resultados de un estudio epidemiológico prospectivo en Santander, Colombia

Resumen

Introducción. La transmisión doméstica de Leishmania panamensis parece ser la fuente de infección mas frecuente en regiones deforestadas, caracterizadas por el reemplazo del bosque primario por plantaciones permanentes como cacao y café. Este papel presenta los resultados de los patrones de enfermedad en una población representativa del foco del Opón, en Santander, Colombia.

Objetivo. Los objetivos principales fueron: 1) cuantificar la tasa de incidencia en una población representativa de la población del foco del Opón; 2) identificar los factores de riesgo demográficos para la infección; 3) estimar la proporción de infecciones que causan enfermedad; 4) estimar la protección contra la enfermedad según la inmunidad adquirida; 5) estimar la frecuencia de reactivaciones, y 6) estimar el riesgo de leishmaniasis mucosa.

Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de leishmaniasis causada por Leishmania panamensis durante 19 meses, entre 1.380 personas habitantes de una región cacaotera del departamento de Santander, Colombia. La población fue diagnosticada por clínica y por la prueba de Montenegro (en dos tiempos).

Resultados: La tasa de incidencia fue de 0,19 infecciones/persona-año, 31% de los cuales tuvieron una infección aparentemente subclínica. El riesgo de adquirir leishmaniasis cutánea decrece con la edad aún en ausencia de infecciones previas aparentes. Una inmunidad protectiva subsiguió a las infecciones clínicas y subclínicas, persistiendo por lo menos durante 10 años posterior a una infección primaria. La leishmaniasis mucocutánea se detectó en 12% de la población con lesiones cutáneas, de las cuales 77% tuvieron síntomas no severos, y 23% perforación del tabique nasal. El riesgo de leishmaniasis mucosa fue más grande para hombres y para personas cuyas lesiones primarias se localizaron en la cabeza.

Conclusión. El promedio de edad de infección en el Opón, 7,7 años (1/l), y la ausencia de factores de riesgo relacionados con el género indican que la transmisión es intra o peri domiciliaria.