DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v4i2.1884

Transgresiones en el uso clínico del cloranfenicol

Julio González Medina

Resumen


Se presentan los resultados de un estudio descriptivo sobre la racionalidad de la prescripción del cloranfenicol en la totalidad de los pacientes ambulatorios formulados en los Centros de Atención Básica del Instituto de los Seguros Sociales. Seccional Bogotá-Cundinamarca durante un período de dos semanas. El estudio se efectuó con la información médica consignada en las fórmulas individuales y con los datos de las historias clínicas de los pacientes formulados con cloranfenicol. Los resultados muestran que 101 pacientes recibieron cloranfenicol en los cuales probablemente solo estaba indicado en dos pacientes. Ningún paciente recibió el medicamento para cuadros clínicos en que se pudiera sospechar razonablemente el diagnóstico de fiebre tifoidea, ni para otras condiciones en que el medicamento pudiese ser la primera elección a excepción de los dos pacientes mencionados. Se señala un uso simultáneo inadecuado con otros medicamentos como la fenilbutazona y antibacterianos como el trimetropin-sulfa, ampicilina y gentamicina. El antibiótico se utilizó principalmente para el tratamiento de posibles pero no probados cuadros de infecciones de las vías respiratorias, urinarias y digestivas pero también inexplicablemente para cuadros de resfriado común, parasitismo intestinal y otras razones banales. Los tratamientos realizados se hicieron a dosis muy bajas y por períodos cortos comparados con los estándares recomendados, lo cual tiene importantes repercusiones sobre la emergencia potencial de cepas resistentes y sobre la probabilidad de presentación de algunos de los efectos tóxicos diferentes al de la anemia aplásica. De la totalidad de los Centros de Atención Básica del ISS se encontró prescripción en aproximadamente un tercio de ellos y en estos últimos solamente el 6,7% de los médicos prescribieron el medicamento durante el periodo de estudio.


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