Micobacteriosis diseminada con compromiso de válvula aórtica protésica: primer caso de Mycobacterium peregrinum de tipo III reportada en Colombia

Carlos A. Torres-Duque, Claudia Díaz, Leslie Vargas, Elsa María Serpa, Walter Mosquera, María Consuelo Garzón, Graciela Mejía, Luz Mary García, Liliana Andrea González, Claudia Marcela Castro, Wellman Ribón, .

Palabras clave: Mycobacterium, Mycobacterium peregrinum, válvula aórtica protésica, endocarditis, micobacterias de rápido crecimiento, infecciones por Mycobacterium, Colombia

Resumen

Mycobacterium preregrinum es una micobacteria de rápido crecimiento perteneciente al complejo fortuitum que ha sido reportado como responsable de casos de micobacteriosis en humanos.
Se presenta el caso de una micobacteriosis por M. peregrinum de tipo III, el primero reportado en Colombia, en una paciente de 17 años de edad con una endocarditis de una válvula aórtica protésica, implantada inicialmente por estenosis subaórtica congénita con insuficiencia y, posteriormente, por estenosis aórtica relacionada con la válvula inicialmente implantada. Un año después del segundo implante, presentó sintomas respiratorios y pérdida de peso sugestivos de tuberculosis pulmonar.
Las coloraciones de Ziehl-Neelsen del esputo fueron positivas aunque la radiografía de tórax no mostró compromiso del parénquima. En el ecocardiograma se encontró una vegetación en la válvula aórtica. En las muestras de sangre y de esputo, se identificó M. peregrinum de tipo III por cultivo, pruebas bioquímicas y análisis molecular del gen hsp65 por PCR-restriction pattern analysis (PRA).
La paciente se sometió a cambio de válvula y recibió tratamiento combinado contra la micobacteria, con rápida recuperación. Las muestras tomadas del sistema respiratorio y sanguíneo se tornaron negativas para micobacterias.Las micobacterias de rápido crecimiento son microorganismos pertenecientes a las micobacterias no tuberculosas que tienen amplia distribución ambiental. Aunque usualmente no son patógenas para los humanos, en condiciones desfavorables, pueden causar enfermedad en la población general o en huéspedes inmunocomprometidos, por lo cual se consideran oportunistas.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
  • Carlos A. Torres-Duque Departamentos de Investigación y Médico, Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, D.C., Colombia Servicio de Neumología, Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá, D.C., Colombia
  • Claudia Díaz Departamentos de Investigación y Médico, Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, D.C., Colombia Servicio de Neumología, Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá, D.C., Colombia
  • Leslie Vargas Departamentos de Investigación y Médico, Fundación Neumológica Colombiana, Bogotá, D.C., Colombia Servicio de Neumología, Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá, D.C., Colombia
  • Elsa María Serpa Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
  • Walter Mosquera Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia
  • María Consuelo Garzón Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Graciela Mejía Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Luz Mary García Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Liliana Andrea González Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia
  • Claudia Marcela Castro Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia Laboratorio de Refrencia e Investigación en Enfermedades Tropicales, Dirección de Sanidad del Ejército, Bogotá, D.C., Colombia
  • Wellman Ribón Grupo de Micobacterias, Instituto Nacional de Salud, Bogotá, D.C., Colombia Grupo de Inmunología y Epidemiología Molecular, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Citas

1. Falkinham III JO. Nontuberculous mycobacteria in the environment. Clin Chest Med. 2002;23:529-51.
2. Heifets L. Mycobacterial infections caused by nontuberculous mycobacteria. Semin Respir Crit Care Med. 2004;25: 283-95.
3. Brown-Elliott BA, Wallace RJ Jr. Clinical and taxonomic status of pathogenic nonpigmented or late-pigmenting rapidly growing mycobacteria. Clin Microbiol Rev. 2002;15:716-46.
4. Raad II, Vartivarian S, Khan A, Bodey GP. Catheter-related infections caused by the Mycobacterium fortuitum complex: 15 cases and review. Rev Infect Dis. 1991;13:1120-5.
5. Griffith DE, Girard WM, Wallace RJ Jr. Clinical features of pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria: analysis of 154 patients. Am Rev Respir Dis. 1993;147:1271-8.
6. Wallace RJ Jr., Musser JM, Hull SI, Silcox VA, Steele LC, Forrester GD, et al. Diversity and sources of rapidly growing mycobacteria associated with infections following cardiac bypass surgery. J Infect Dis. 1989;159:708-16.
7. Daley CL, Griffith DE. Pulmonary disease caused by rapidly growing mycobacteria. Clin Chest Med. 2002;23:623-32.
8. Garzón MC, Orjuela D, Naranjo O, Llerena C. Micobacterias no tuberculosas en Colombia 1995-2003. Inf Quinc Epidemiol Nac. 2005;10:168-73.
9. Camargo D, Saad C, Ruiz F, Ramírez ME, Lineros M, Rodríguez G, et al. Iatrogenic outbreak of M. chelonae skin abscesses. Epidemiol Infect. 1996;177:113-9.
10. Ortegón M, Rodríguez G, Camargo D, Orozco LC. Mycobacterium chelonae y Mycobacterium abscessus: patógenos emergentes. Biomédica. 1996;16:217-38.
11. Murcia-Aranguren MI, Gómez-Marín JE, Alvarado FS, Bustillo JG, de Mendivelson E, Gómez B, et al. Frequency of tuberculous and non-tuberculous mycobacteria in HIV infected patients from Bogotá, Colombia. BMC Infect Dis. 2001;1:21.
12. Nagao M, Sanobe M, Bando T, Saito T, Shirano M, Matsushima A, et al. Surgical site infection due to Mycobacterium peregrinum: a case report and literature review. Int J Infect Dis. 2009;13:209-11.
13. Telenti A, Marchesi F, Balz M, Bally F, Bötter EC, Bodmer T. Rapid identification of mycobacteria to the species level by polymerase chain reaction and restriction enzyme analysis. J Clin Microbiol. 1993;31:175-8.
14. Castro C, Puerto G, García L, Orjuela D, Polo C, Garzón M, et al. Identificación molecular de micobacterias no tuberculosas mediante análisis de los patrones de restric-ción, Colombia 1995-2005. Biomédica. 2007;27:439-46.
15. Wallace R Jr., Swenson J, Silcox V, Good RC, Tschen JA, Stone MS. Spectrum of disease due to rapidly growing mycobacteria. Rev Infect Dis. 1983;5:657-79.
16. Hogg GG, Schinsky M, McNeil M, Lasker BA, Silcox VA, Brown J. Central line sepsis in a child due to a previously unidentified Mycobacterium. J Clin Microbiol. 1999;37:1193-6.
17. Chua J, Wilkoff B, Lee I, Juratli N, Longworth D, Gordon S. Diagnosis and management of infections involving implantable electrophysiologic cardiac devices. Ann Intern Med. 2000;133:604-8.
18. Karchmer AW, Longworth DL. Infections of intracardiac devices. Cardiol Clin. 2003;21:523-71.
19. Wallace RJ Jr., Brown BA Jr., Silcox VA, Tsukamura M, Nash DR, Steele LC, et al. Clinical disease, drug susceptibility, and biochemical patterns of the unnamed third biovariant complex of Mycobacterium fortuitum. J Infect Dis. 1991;163:598-603.
20. Kusunki S, Elaki T. Proposal of Mycobacterium peregrinum sp.nov., nom. rev., and elevation of Mycobacterium chelonae subs. abscessus (Kubical et al.) to especies states: Mycobacterium abscessus comb.nov. Int J Syst Bacteriol. 1992;42:240-5.
21. Herdman AV, Steele JC. The new mycobacterial species-emerging or newly distinguished pathogens. Clin Lab Med. 2004;24:651-90.
22. Brown JM, McNeil MM, Desmond EP. Nocardia, Rhodococcus, Gordona, Actinomadura, Streptomyces, and other actinomycetes of medical importance. In: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH, editors. Manual of clinical microbiology. Seventh edition. Washington, D.C.: American Society for Microbiology; 1999. p. 370-92.
23. Rodríguez-Gancedo MB, Rodríguez-González T, Yague G, Valero-Guillen PL, Segovia-Hernández M. Mycobacterium peregrinum bacteremia in an immunocompromised patient with a Hickman catheter. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20:589-90.
24. Short WR, Emery C, Bhandary M, O'Donnell JA. Misidentification of Mycobacterium peregrinum, the causal organism of a case of bacteremia and automatic implantable cardioverter defibrillator-associated Infection, due to its unusual acid-fast staining characteristics. J Clin Microbiol. 2005;43:2015-7.
25. Heliot MP, Roussel F, Herve F, Muir JF, Levesque H. Fatal Mycobacterium peregrinum pneumonia in refractary polymiositis treated with infliximab. Reumathology. 2005;44:1202-3.
26. Rivera-Olivero IA, Guevara A, Escalona A, Oliver M, Pérez-Alfonzo R, Piquero J, et al. Infecciones en tejidos blandos por micobacterias no tuberculosas secundarias a mesoterapia. ¿Cuánto vale la belleza? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2006;24:302-6.
27. Sakai T, Kobayashi C, Shinohara M. Mycobacterium peregrinum infection in a patient with AIDS. Intern Med. 2005;44:266-99.
28. DeGroote MA, Huit G. Infections due to rapidly growing Mycobacteria. Clin Infect Dis. 2006;42:1756-63.
Cómo citar
Torres-Duque, C. A., Díaz, C., Vargas, L., Serpa, E. M., Mosquera, W., Garzón, M. C., Mejía, G., García, L. M., González, L. A., Castro, C. M., & Ribón, W. (2010). Micobacteriosis diseminada con compromiso de válvula aórtica protésica: primer caso de Mycobacterium peregrinum de tipo III reportada en Colombia. Biomédica, 30(3), 332-7. https://doi.org/10.7705/biomedica.v30i3.266
Publicado
2010-09-30
Sección
Presentación de caso