Perfil de utilización del carbonato de litio en pacientes con trastorno afectivo bipolar en 25 ciudades de Colombia

Manuel Enrique Machado-Duque, Catalina Alzate-Carvajal, Kevin Zapata-Castañeda, Jorge Enrique Machado-Alba, .

Palabras clave: trastorno bipolar/terapia, carbonato de litio, farmacoepidemiología, interacciones de drogas, Colombia

Resumen

Introducción. El litio es el medicamento de elección para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar.
Objetivo. Determinar el perfil de uso y las reacciones secundarias del litio en pacientes con trastorno afectivo bipolar en Colombia.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de cohorte retrospectiva entre el 1° de enero y el 31 de diciembre de 2013, en pacientes con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar tratados con carbonato de litio en 25 ciudades colombianas. Se evaluaron las variables sociodemográficas, las dosis del litio, la medicación simultánea con otros fármacos, las interacciones medicamentosas y las reacciones adversas. Se hizo un análisis multivariado utilizando el programa SPSS 22.0®.
Resultados. La edad promedio de los 331 pacientes fue de 44,5 ± 13,9 años, 59,2 % de ellos eran mujeres, la dosis promedio de litio fue de 898 ± 294 mg/día, y 22 % recibía dosis inferiores a las recomendadas; los participantes habían recibido el medicamento durante 38,0 ± 39,5 meses en promedio (rango: 12-159 meses), y solo a 13,5 % de ellos se les había hecho el análisis de litio en sangre. El 71,3 % recibía otros medicamentos como tratamiento coadyuvante para el trastorno afectivo
bipolar, especialmente clozapina (16,6 %) y ácido valproico (16,6 %). Las principales enfermedades concomitantes fueron el hipotiroidismo (18,1 %) y la hipertensión arterial (12,7 %). Se encontraron 390 interacciones medicamentosas potencialmente tóxicas y se reportaron reacciones secundarias en 1,2 % de los casos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa con un menor riesgo de recibir tratamiento combinado en pacientes tratados en las ciudades de Bogotá (odds ratio,
OR=0,4; p=0,025), Cartagena (OR=0,3; p=0,015) e Ibagué (OR=0,3; p=0,025).
Conclusiones. El litio se administraba en las dosis e intervalos recomendados, pero un porcentaje significativo recibía dosis inferiores a las recomendadas y no fue posible contrastar el efecto con los niveles de litio en suero. Se debe mejorar el reporte de reacciones adversas y la medición de los niveles de litio en suero en los pacientes con trastorno afectivo bipolar en Colombia.

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  • Manuel Enrique Machado-Duque Grupo de Investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, Universidad Tecnológica de Pereira-Audifarma, S. A., Pereira, Colombia
  • Catalina Alzate-Carvajal Grupo de Investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, Universidad Tecnológica de Pereira-Audifarma, S. A., Pereira, Colombia
  • Kevin Zapata-Castañeda Grupo de Investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, Universidad Tecnológica de Pereira-Audifarma, S. A., Pereira, Colombia
  • Jorge Enrique Machado-Alba Grupo de Investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, Universidad Tecnológica de Pereira-Audifarma, S. A., Pereira, Colombia

Citas

Ferrari AJ, Saha S, McGrath JJ, Norman R, Baxter AJ, Vos T, et al. Health states for schizophrenia and bipolar disorder within the Global Burden of Disease 2010 Study. Popul Health Metr. 2012;10:16. http://dx.doi.org/10.1186/1478-7954-10-16

Malhi GS, Tanious M, Das P, Berk M. The science and practice of lithium therapy. Aust N Z J Psychiatry. 2012;46:192-211. http://dx.doi.org/10.1177/0004867412437346

Posada-Villa JA, Aguilar-Gaxiol, SA, Magaña CG, Gómez LC. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados preliminares del Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia. Rev Colomb Psiquiatr. 2003;33:241-62.

Fagiolini A, Forgione R, Maccari M, Cuomo A, Morana B, Dell’Osso MC, et al. Prevalence, chronicity, burden and borders of bipolar disorder. J Affect Disord. 2013;148:161-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2013.02.001

Geddes JR, Burgess S, Hawton K, Jamison K, Goodwin GM. Long-term lithium therapy for bipolar disorder: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled

trials. Am J Psychiatry. 2004;161:217-22. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.161.2.217

Shetty SJ, Desai PB, Patil NM, Nayak RB. Relationship between serum lithium, salivary lithium, and urinary lithium in patients on lithium therapy. Biol Trace Elem Res. 2012;147:59-62. http://dx.doi.org/10.1007/s12011-011-9295-3

Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug Information Handbook. 20th ed. Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc.; 2011. p. 1143-7.

Habermeyer B, Hess M, Kozomara-Hocke P, Mager R, Kawohl W. Lithium intoxications at normal serum levels. Psychiatr Prax. 2008;35:198-200. http://dx.doi.org/10.1055/

s-2007-986226

Mondragón-Valeria J, Oviedo-Lugo GF. Neurotoxicidad por litio. Rev Colomb Psiquiatr. 2008;37:418-27.

Young W. Review of lithium effects on brain and blood. Cell Transplant. 2009;18:951-75. http://dx.doi.org/10.3727/096368909X471251

Bocchetta A, Ardau R, Carta P, Ligas F, Sardu C, Pani A, et al. Duration of lithium treatment is a risk factor for reduced glomerular function: A cross-sectional study. BMC Med. 2013;11:33. http://dx.doi.org/10.1186/1741-7015-11-33

Swartz HA, Fagiolini A. Cardiovascular disease and bipolar disorder: Risk and clinical implications. J Clin Psychiatry. 2012;73:1563-5. http://dx.doi.org/10.4088/JCP.12ac08227

Grandjean EM, Aubry JM. Lithium: Updated human knowledge using an evidence-based approach: Part III: Clinical safety. CNS Drugs. 2009;23:397-418. http://dx.doi.

org/10.2165/00023210-200923050-00004

Shen HC, Li JY, Lo YK. Lithium intoxication-induced acute parkinsonism complicated with hyperparathyroidism and nephrogenic diabetes insipidus: Report of a case. Acta Neurol Taiwan. 2007;16:231-3.

Rej S, Herrmann N, Shulman K. The effects of lithium on renal function in older adults--a systematic review. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2012;25:51-61. http://dx.doi.org/10.1177/0891988712436690

Rätz-Bravo AE, Egger SS, Crespo S, Probst WL, Krähenbühl S. Lithium intoxication as a result of an interaction with rofecoxib. Ann Pharmacother. 2004;38:1189-

http://dx.doi.org/10.1345/aph.1E034

Miodownik C, Alkatnany A, Frolova K, Lerner V. Delirium associated with lithium-quetiapine combination. Clin Neuropharmacol. 2008;31:176-9. http://dx.doi.org/10.1097/WNF.0b013e31814a619d

Blanche P, Raynaud E, Kerob D, Galezowski N. Lithium intoxication in an elderly patient after combined treatment with losartan. Eur J Clin Pharmacol. 1997;52:501.

Ma CC, Shiah IS, Chang SW, Kao YC, Lee WK. Telmisartaninduced lithium intoxication in a patient with schizoaffective disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2012;66:165-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1819.2011.02305.x

Spinewine A, Schoevaerdts D, Mwenge GB, Swine C, Dive A. Drug-induced lithium intoxication: A case report. J Am Geriatr Soc. 2005;53:360-1. http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53126_10.x

Pini S, de Queiroz V, Pagnin D, Pezawas L, Angst J, Cassano GB, et al. Prevalence and burden of bipolar disorders in European countries. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15:425-34. http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2005.04.011

Diflorio A, Jones I. Is sex important? Gender differences in bipolar disorder. Int Rev Psychiatry. 2010;22:437-52. http://dx.doi.org/10.3109/09540261.2010.514601

Hendrick V, Altshuler LL, Gitlin MJ, Delrahim S, Hammen C. Gender and bipolar illness. J Clin Psychiatry.2000;61:393-6.

Kohn R, Levav I, Caldas-de Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, et al. Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev Panam Salud Pública. 2005;18:229-40. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892005000900002

Kessing LV, Hansen HV, Christensen EM, Dam H, Gluud C, Wetterslev J. Early Intervention Affective Disorders (EIA) Trial Group. Do young adults with bipolar disorder benefit from early intervention? J Affect Disord. 2014;152-154:403-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.001

Czepielewski L, Daruy Filho L, Brietzke E, Grassi-Oliveira R. Bipolar disorder and metabolic syndrome: A systematic review. Rev Bras Psiquiatr. 2013;35:88-93.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbp.2012.00.000

Latalova K, Prasko J, Grambal A, Havlikova P, Jelenova D, Mainerova B, et al. Bipolar disorder and anxiety disorders. Neuro Endocrinol Lett. 2013;34:738-44.

Chakrabarti S. Thyroid functions and bipolar affective disorder. J Thyroid Res. 2011;2011:306367. http://dx.doi.org/10.4061/2011/306367

Machado-Alba JE, Plaza CD, Solarte-Gómez MJ. Patrones de prescripción de antidepresivos en pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de

Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2011;30:461-8. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011001100009

Geddes JR, Miklowitz DJ. Treatment of bipolar disorder. Lancet. 2013;381:1672-82. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60857-0

Pfennig A, Bschor T, Falkai P, Bauer M. The diagnosis and treatment of bipolar disorder: Recommendations from the current S3 guideline. Dtsch Arztebl Int. 2013;110:92-100. http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2013.0092

Sajatovic M, Chen P. Geriatric bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am. 2011;34:319-33. http://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2011.02.007

D’Souza R, Rajji TK, Mulsant BH, Pollock BG. Use of lithium in the treatment of bipolar disorder in late-life. Curr Psychiatry Rep. 2011;13:488-92. http://dx.doi.org/10.1007/s11920-011-0228-9

Bocchetta A, Loviselli A. Lithium treatment and thyroid abnormalities. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2006;12:2-23. http://dx.doi.org/10.1186/1745-0179-2-23

Cómo citar
Machado-Duque, M. E., Alzate-Carvajal, C., Zapata-Castañeda, K., & Machado-Alba, J. E. (2017). Perfil de utilización del carbonato de litio en pacientes con trastorno afectivo bipolar en 25 ciudades de Colombia. Biomédica, 37, 43-50. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i1.2815
Publicado
2017-04-01