DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i3.3177

Detección de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en pacientes multitransfundidos, Colombia

Mauricio Beltrán, Andrea Herrera, Astrid Carolina Flórez, Maritza Berrio, María Isabel Bermúdez

Resumen


Introducción. La enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en Latinoamérica y, aunque la transmisión vectorial es la más importante, deben evaluarse otras formas de transmisión, como la de las transfusiones.
Objetivo. Describir la prevalencia de infección con Trypanosoma cruzi en pacientes sometidos a múltiples transfusiones o multitransfundidos.
Materiales y métodos. Se detectaron anticuerpos IgG contra T. cruzi mediante dos inmunoensayos en muestras tomadas de pacientes sometidos a múltiples transfusiones en cuatro hospitales de Bogotá y Medellín, Colombia. Se analizó la asociación de factores de riesgo conocidos y se calcularon las razones de momios (odds ratio, OR) con un intervalo de confianza de 95 % (IC) utilizando el programa Stata 11™.
Resultados. Se evaluaron 479 muestras. La prevalencia de anticuerpos contra T. cruzi fue de 1,88 % (nueve pacientes): cinco pacientes remitidos de oncohematología, dos de hemodiálisis, uno tenía talasemia y uno había sufrido pérdida súbita y abundante de sangre. No se halló ningún paciente con hemofilia que resultara positivo, ni relación de los factores de riesgo de infección asociados con la transfusión de componentes sanguíneos, como el número de transfusiones, la cantidad de unidades de sangre y el tipo de componente, con la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi. Solo se encontró relación entre la infección con el virus de la hepatitis C y la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi (OR=5,68; IC95% 1,36-23,63).
Conclusión. La frecuencia de infección por T. cruzi hallada en este grupo de pacientes sugiere que el riesgo de infección por transfusiones en Colombia es bajo. No se encontró relación entre los factores de riesgo asociados con la transfusión y la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi.


Palabras clave


Trypanosoma cruzi; transfusión sanguínea; prevalencia; factores de riesgo; anticuerpos; hemofilia A

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Referencias


1. Organización Mundial de la Salud. Control de la enfermedad de Chagas: informe de un comité de expertos de la OMS. Series de Informes Técnicos 811. Ginebra; WHO: 1991. Fecha de consulta: 25 de febrero de 2015. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/38610/1/924320811_spa.pdf
2. Guhl F, Jaramillo C, Vallejo GA, Yockteng R, Cárdenas-Arroyo F, Fornaciari G, et al. Isolation of Trypanosoma cruzi DNA in 4,000-year-old mummified tissue from north Chile. Am J Phys Anthropol. 1999;108:401-7. https://doi.org//10.1002/(SICI)1096-8644(199904)108:4<401::AIDAJPA2>3.0.CO;2-P
3. Aufderheide A, Salo W, Madden M, Streitz J, Buikstra J, Guhl F, et al. A 9000-year record of Chagas disease. Proc Natl Acad Sci USA. 2004;101:2034-9. https://doi.org//10.1073/pnas.0307312101
4. Pinto-Dias JC. Tendencias sociales de la enfermedad de Chagas para las próximas décadas. Salud Colectiva. 2012;8:S39-48.
5. Bravo J, Medici A. Estimaciones indirectas de la prevalencia y mortalidad por enfermedad de Chagas, malaria y tuberculosis en Bolivia: dos aplicaciones a la evaluación de programas de salud. Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE), Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Fecha de consulta: 20 de febrero de 2015. Disponible en: http://www.cepal.org/publicaciones/xml/2/5432/LCG.2062_p5.pdf.
6. Organización Panamericana de la Salud. Estimación cuantitativa de la enfermedad de Chagas en las Américas. OPS/HDM/CD/425-06. Fecha de consulta: 16 de febrero de 2016. Disponible en: http://www.bvsops.org.uy/pdf/chagas19.pdf
7. Bern C, Montgomery SP. An estimate of the burden of Chagas disease in the United States. Clin Infect Dis. 2009;49:e52-4. https://doi.org//10.1086/605091
8. Rassi A Jr, Rassi A, Marín-Neto JA. Chagas disease. Lancet. 2010;375:1388-402. https://doi.org//10.1016/S0140-6736(10)60061-X
9. Silveira A. Factores de riesgos implicados en la transmisión oral de la enfermedad de Chagas. En: Unidad Regional de Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles-DPC/CD/CHA, Grupo Técnico Especializado en Inocuidad de Alimentos-DPC/VP/FOS. Informe final consulta técnica en epidemiología, prevención y manejo de la transmisión de la enfermedad de Chagas como enfermedad transmitida por alimentos (ETA). OPS/OMS. Fecha de consulta: 25 de noviembre de 2014. Disponible en: http://bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/informe_eta.pdf
10. Werner B, Heitmann I, Jercic M, Jofré L, Muñoz P, Noemí I, et al. Guías clínicas de la enfermedad de Chagas: Parte II. Enfermedad de Chagas en el adulto, la infancia y adolescencia. Rev Chil Infect. 2008;25:194-9. https://doi.org//10.4067/S0716-10182008000300009
11. Nicholls RS, Cucunubá ZM, Knudson A, Flórez AC, Montilla M, Puerta C, et al. Enfermedad de Chagas aguda en Colombia, una entidad poco sospechada. Informe de 10 casos presentados en el periodo 2002 a 2005. Biomédica. 2007;27(Supl.1):8-177. https://doi.org//10.7705/biomedica.v27i1.244
12. Organización Panamericana de la Salud. H-77 XII Reunión de la Comisión inter gubernamental de la iniciativa de los países de Centroamérica. C.H. (IPCA) para la interrupción de la transmisión vectorial, transfusional y atención médica de la enfermedad de Chagas/Honduras 616.9363. Fecha de consulta: 25 de noviembre de 2015. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=15382&Itemid=
13. Storino R, Auger S, Caravello O, Urrutia MI, Sanmartino M, Jörg M. Cardiopatía chagásica en pacientes de área endémica versus contagiados en forma ocasional. Rev Saúde Pública. 2002;36:755-8. https://doi.org//10.1590/S0034-89102002000700016
14. Flores-Chávez M, Fernández B, Puente S, Torres P, Rodríguez M, Monedero C, et al. Transfusional Chagas disease: Parasitological and serological monitoring of an infected recipient and blood donor. Clin Infect Dis. 2008;46:44-7. https://doi.org//10.1086/527448
15. Stimpert K, Montgomery S. Physician awareness of Chagas disease, USA. Emerg Infect Dis. 2010;16:871-2. https://doi.
org//10.3201/eid1605.091440
16. Beltrán M, Bermúdez M, Forero M, Ayala M, Rodríguez M. Control de la enfermedad de Chagas transfusional en Colombia. Primer Taller Internacional sobre Control de la Enfermedad de Chagas. Bogotá, D.C.: Universidad de los Andes; 2005. p. 80-5.
17. Wendel S. Transfusion transmitted Chagas disease: Is it really under control? Acta Trop. 2010;115:28-34. https://doi.org//10.1016/j.actatropica.2009.12.006
18. Schmunis GA. Prevention of transfusional Trypanosoma cruzi infection in Latin America. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1999;94:93-101. https://doi.org//10.1590/S0074-02761999000700010
19. Cerisola J, Rabinovich A, Álvarez M, Di Corleto A, Pruneda J. Enfermedad de Chagas y la transfusion de sangre. Bol Of Sanit Panam. 1972:63:203-21.
20. Wendel S, Gonzaga A. Chagas disease and blood transfusion: A new world problem? Vox Sang. 1993;64:1-12. https://doi.org//10.1111/j.1423-0410.1993.tb02507.x
21. Moraes-Souza H, Bordin JO. Strategies of prevention of transfusion –associated Chagas disease. Transfus Med Rev.
1996;10:161-70. https://doi.org//10.1016/S0887-7963(96)80057-5
22. Behrend M, Kroeger A, Beltrán M, Restrepo M. Control de la enfermedad de Chagas en bancos de sangre de Colombia. Biomédica. 2002;22:39-45. https://doi.org//10.7705/biomedica.v22i1.1138
23. Schmunis GA, Cruz JR. Safety of the blood supply in Latin America. Clin Microbiol Rev. 2005;18:12-29. https://doi.org//10.1128/CMR.18.1.12-29.2005
24. Cruz R, Pérez-Rosales MD. Availability, safety, and quality of blood for transfusion in the Americas. Rev Panam Salud Pública. 2003;13:103-10. https://doi.org//10.1590/S1020-49892003000200010
25. De Paula E V, Gonҫales NSL, Xueref S, Addas-Carvalho M, Gilli SC, Angerami RN, et al. Prevalence of transfusion transmitted Chagas disease among multitransfused patients in Brazil. BMC Infect Dis. 2008;8:5. https://doi.org/10.1186/1471-2334-8-5
26. Gamarra-Hernández G, Díaz J, León C, León S. Prevalencia de infección por Trypanosoma cruzi en pacientes tratados con diálisis crónica en Colombia. Acta Méd Colomb. 1998;23:50-7.
27. Angheben A, Boix L, Buonfrate D, Gobbi F, Bisoffi Z, Pupella S, et al. Chagas disease and transfusion medicine: A perspective from non-endemic countries. Blood Transfus. 2015;13:540-50. http://doi.org/10.2450/2015.0040-15
28. Bautista L, Orostegui M. Atención dental asociada a un brote de infección por VIH en pacientes en diálisis. Rev Panam Salud Pública. 1997;2:319-27. https://doi.org//10.1590/S1020-49891997001100004
29. Mantilla CJ. Responsabilidad estatal por contaminación VIH transfusional. Revista Médico Legal. 2005;27:36-9.
30. Farrugia A. The mantra of blood safety: Time for a new tune? Vox Sang. 2004;86:1-7. https://doi.org//10.1111/j.0042-
9007.2004.00386.x
31. World Health Organization. Screening donated blood for transfusion-transmissible infections. Recommendations. 2009.
Fecha de consulta: 25 de noviembre de 2014. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547888_eng.pdf?ua=1
32. Organización Panamericana de la Salud. Suministro de sangre para transfusiones en los países de Latinoamérica y del Caribe 2010 y 2011. Washington, DC: OPS; 2013. Fecha de consulta: 25 de noviembre de 2014. Disponible en: http://www.paho.org/hq./index.php?option=com_docman&task=doc_details&gid=22466&Itemid=270〈=fr
33. Beltrán M, Navas MC, De la Hoz F, Muñoz M, Jaramillo S, Estrada C, et al. Hepatitis C virus seroprevalence in multitransfused patients in Colombia. J Clin Virol. 2005;34:S33-8. https://doi.org//10.1016/S1386-6532(05)80032-0
34. Kessler DA, Shi PA, Avecilla ST, Shaz BH. Results of lookback for Chagas disease since the inception of donor screening at New York Blood Center. Transfusion. 2013;53:1083-7. https://doi.org//10.1111/j.1537-2995.2012.03856.x


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