Rendimiento de la microscopía de fluorescencia LED para la detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en muestras respiratorias en laboratorios periféricos de Argentina

María Imaz, Sonia Allassia, Mónica Aranibar, Alba Gunia, Susana Poggi, Ana Togneri, Lidia Wolff, Group of Implementation of Fluorescence, .

Palabras clave: tuberculosis, fluorescencia, microscopía, diagnóstico, esputo, bacilo ácido-alcohol resistente

Resumen

Introducción. La microscopía de fluorescencia con lámpara LED (MF-LED) ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico de la tuberculosis, pero su precisión en pacientes con HIV continúa siendo controversial y en pocos estudios se han explorado los factores metodológicos que pueden afectar su utilidad.
Objetivo. Evaluar el rendimiento de la MF-LED en el diagnóstico de la tuberculosis en pacientes con HIV y sin él mediante un novedoso dispositivo LED.
Materiales y métodos. Se comparó el rendimiento de la MF-LED y la microscopía en frotis de muestras respiratorias con tinción de Ziehl-Neelsen (M-ZN) examinados por técnicos cegados en cuanto al estado de HIV y el resultado de la prueba comparativa. Se analizó el efecto de concentrar muestras antes de la microscopía, usar diferentes esquemas de observación y la valoración con el dispositivo LED.
Resultados. De las 6.968 muestras recolectadas, 869 (12,5 %) resultaron con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis. La MF-LED fue 11,4 % más sensible que la M-ZN (p<0,01). Entre los pacientes con tuberculosis positivos para HIV, la diferencia de sensibilidad entre la MF-LED y la M-ZN (20,6 %) duplicó la cifra obtenida en pacientes negativos para HIV o con estatus desconocido (9,3 %). Al estratificar los frotis en directos y concentrados, se mantuvo la superioridad de la MF-LED. Las
especificidades de la MF-LED (99,9 %) y la M-ZN (99,9 %) resultaron elevadas. La lectura de una muestra de frotis mostró una positividad significativamente mayor con un aumento de 200X (49,4 %) que con uno de 400X (33,8 %) (p<0,05). El dispositivo LED tuvo una buena aceptación entre los técnicos.
Conclusión. Debido al mejor desempeño de la MF-LED comparada con la M-ZN en pacientes con HIV y su fácil utilización, se recomienda su adopción. La utilización del aumento de 200X fue esencial para el incremento de la sensibilidad de la MF-LED.

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  • María Imaz Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, ANLIS “C.G. Malbrán”, Santa Fe, Argentina
    Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis
  • Sonia Allassia Dirección de Bioquímica de la Municipalidad de Rosario, Rosario, Argentina
    Laboratorio de Tuberculosis
  • Mónica Aranibar Hospital San Roque, San Salvador de Jujuy, Argentina
  • Alba Gunia Laboratorio Central de Salud Pública, Resistencia, Argentina
  • Susana Poggi Hospital “Dr. Francisco Javier Muñiz”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Ana Togneri Hospital Interzonal General de Agudos “Evita”, Lanús, Argentina
  • Lidia Wolff Hospital Rawson, Córdoba, Argentina
  • Group of Implementation of Fluorescence

Citas

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Cómo citar
Imaz, M., Allassia, S., Aranibar, M., Gunia, A., Poggi, S., Togneri, A., Wolff, L., & of Fluorescence, G. of I. (2017). Rendimiento de la microscopía de fluorescencia LED para la detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en muestras respiratorias en laboratorios periféricos de Argentina. Biomédica, 37(2), 164-174. https://doi.org/10.7705/biomedica.v37i2.3276
Publicado
2017-06-01
Sección
Artículos originales