Observancia de las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico

Ricardo Andrés Quintero, Carlos Arturo Martínez, Juan Diego Gamba, Isadora Ortiz, Fabián Jaimes, .

Palabras clave: adherencia, guias, terapia temprana dirigida por objetivos, sepsis grave, choque séptico.

Resumen

Introducción. La observancia completa del tratamiento temprano dirigido por objetivos, disminuyesignificativamente la mortalidad a 28 días, mientras que la observancia parcial no tiene ningúnbeneficio.

Objetivos. Determinar la observancia de las guías internacionales en sepsis grave y choque séptico,mediante el conjunto de medidas (bundle) de reanimación de las primeras seis horas en pacientesmayores de 16 años de edad, en un centro de referencia de alta complejidad.

Materiales y métodos. Se presenta un estudio de cohorte, prospectivo y descriptivo, llevado acabo durante un período de seis meses, en pacientes con sepsis grave o choque séptico admitidosa los servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos y cuidados especiales. Se midió laobservancia del conjunto de medidas mediante ocho intervenciones: 1) medición del lactato sérico, 2)inicio temprano de antibióticos, 3) toma de hemocultivos, 4) infusión de líquidos intravenosos, 5) uso demedicamentos vasopresores, 6) inserción de catéter venoso central, 7) presión venosa central mayorde 8 mm Hg, y 8) saturación venosa central de oxígeno mayor de 70 %.

Resultados. Se tamizaron 723 pacientes; 16 % (n=116) cumplieron los criterios de inclusión, 92,2% (n=107) cumplieron los criterios para sepsis grave y 37,9 % (n=44) para choque séptico. El 62,9% (n=73) fue subdiagnosticado. La observancia completa de las 8 intervenciones del conjunto demedidas fue de 0 %; de 6 a 7, 19 % (n=22); de 3 a 5, 67,2 % (n=78), y de 0 a 2, 98,3 % (n=114).

Conclusión. La completa observancia de las guías internacionales de manejo en sepsis grave ychoque séptico en las primeras seis horas es nula y solo se cumple de manera parcial.

doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i3.349

 

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  • Ricardo Andrés Quintero Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente de Paúl; Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  • Carlos Arturo Martínez Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente de Paúl; Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  • Juan Diego Gamba Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente de Paúl; Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  • Isadora Ortiz Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente de Paúl; Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  • Fabián Jaimes Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente de Paúl; Unidad de Investigaciones, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

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Cómo citar
1.
Quintero RA, Martínez CA, Gamba JD, Ortiz I, Jaimes F. Observancia de las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico. biomedica [Internet]. 15 de mayo de 2012 [citado 28 de marzo de 2024];32(3):449-56. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/349
Publicado
2012-05-15
Sección
Artículos originales

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