DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v38i4.3754

Efecto de un enfoque estandarizado para el manejo de lactantes hospitalizados por eventos aparentemente letales

Daniel Zenteno, Rubén Peña, Claudia Fuentes, Jaime Tapia, Daniela Verbal, Iván Rodríguez-Núñez

Resumen


Introducción. Los eventos aparentemente letales (Apparent Life-Threatening Event, ALTE) son causa frecuente de hospitalización en lactantes. Hay poca información sobre el enfoque estandarizado para establecer su etiología, a pesar de que un diagnóstico causal correcto puede afectar la evolución clínica, la duración de la hospitalización y los recursos sanitarios.
Objetivo. Comparar los efectos del enfoque diagnóstico estandarizado en lactantes hospitalizados por este tipo de eventos.
Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de cohorte con base en los datos recolectados de las historias clínicas de lactantes hospitalizados por esta causa en el servicio de pediatría entre el 2002 y el 2009. Se analizaron dos cohortes de pacientes agrupados según su manejo: la cohorte 1, con guías clínicas, y la cohorte 2, con guías clínicas, protocolo de estudio y seguimiento ambulatorio. Se compararon los grupos en cuanto a la etiología, el tiempo de hospitalización y la tasa de nuevas hospitalizaciones.
Resultados. De los 255 lactantes hospitalizados por eventos aparentemente letales, el 57,6 % integró la cohorte 1 y, el 42,3 %, la cohorte 2. No se observaron diferencias en cuanto a la edad y el sexo. En la cohorte 2 se observó un mayor porcentaje de causas atribuidas (63,9 Vs. 87,0; p<0,0001), y un menor tiempo de hospitalización (8,0 Vs. 5,0 días; p=0,0001). No hubo diferencias en cuanto a nuevas hospitalizaciones (10,5 Vs. 8,3 días; p=0,7435).
Conclusiones. El enfoque del manejo de lactantes afectados por eventos aparente letales basado en protocolos, se asoció con un mayor porcentaje de reconocimiento de las causas atribuidas y con un menor período de hospitalización. A partir de estos resultados es posible sugerir la implementación de este tipo de estandarización para el manejo de dichos pacientes.


Palabras clave


lactante; evento de aparente amenaza a la vida infantil; hospitalización; protocolos clínicos; apnea

Texto completo:

PDF

Referencias


1. National Institutes of Health. Consensus Development Conference on Infantile Apnea and Home Monitoring, Sept 29 to Oct 1, 1986. Pediatrics. 1987;79:292-9.
2. Al Khushi N, Côté A. Apparent life-threatening events: Assessment, risks, reality. Pediatr Respir Rev. 2011;12:124-132. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2010.10.004
3. DeWolfe CC. Apparent life-threatening event: A review. Pediatr Clin North Am. 2005;52:1127-46. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2005.05.004
4. McGovern MC, Smith MB. Causes of apparent life threatening events in infants: A systematic review. Arch Dis Child. 2004;89;1043-8. https://doi.org/10.1136/adc.2003.031740
5. Davies F, Gupta R. Apparent life threatening events in infants presenting to an emergency department. Emerg Med J. 2002;19;11-6. https://doi.org/10.1136/emj.19.1.11
6. Zenteno D, Quiroz G, Celis M, Tapia J. Causas atribuidas a eventos de aparente amenaza a la vida del lactante. Rev Chil Pediatr. 2008;79:163-71. https://doi.org/10.4067/S0370-41062008000200006
7. Ross-Russell R, Ravikumar K. Apparent life-threatening episodes in children. Paediatr Child Health. 2007;17:188-92. https://doi.org/10.1016/j.paed.2007.02.005
8. Sánchez J, Santiago M, González A, Rodríguez R, Astobiza E, Vega MI. Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episodios aparentemente letales. An Pediatr (Barc). 2009;71:412-8. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.06.025
9. Brockmann P, González X, Bertrand P, Sánchez I, Holmgren N. Perfil clínico de lactantes hospitalizados por un episodio de ALTE. Rev Chil Pediatr. 2006;77:267-73.
https://doi.org/10.4067/S0370-41062006000300006
10. Estrada B, Carter M, Barik S, Vidal R, Herbert D, Ramsey KM. Severe human metapneumovirus infection in hospitalized children. Clin Pediatr. 2007;46:258-62. https://doi.org/10.1177/0009922806293896
11. Simon A, Völz S, Höfling K, Kehl A, Tillman R , Müller A, et al. Acute life threatening event (ALTE) in an infant with human coronavirus HCoV-229E infection. Pediatr Pulmonol. 2007;42:393-6. https://doi.org/10.1002/ppul.20595
12. Arms JL, Ortega H, Reid S. Chronological and clinical characteristics of apnea associated with respiratory syncytial virus infection: A retrospective case series. Clin Pediatr (Phila). 2008;47:953-8. https://doi.org/10.1177/0009922808320699
13. Rayyan M, Naulaers G, Daniels H, Allegaert K, Debeer A. Characteristics of respiratory syncytial virus-related apnoea in three infants. Acta Paediatr. 2004;93:847-9. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2004.tb03030.x
14. Harris P, Muñoz C, Mobarec S, Brockmann P, Mesa T, Sánchez I. Relevance of the pH probe in sleep study analysis in infants. Child Care Health Dev. 2004;30:337-44.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2214.2004.00432.x
15. Doshi A, Bernard-Stover L, Kuelbs C, Castillo E, Stucky E. Apparent life-threatening event admissions and gastroesophageal reflux disease: The value of hospitalization. Pediatr Emerg Care. 2012;28:17-21. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31823ed6f8
16. Bonkowsky JL, Guenther E, Srivastava R, Filloux FM. Seizures in children following an apparent life-threatening event. J Child Neurol. 2009;24:709-13. https://doi.org/10.1177/0883073808329532
17. Tieder JS, Altman RL, Bonkowsky JL, Brand DA, Claudius I, Cunningham DJ, et al. Management of apparent life-threatening events in infants: A systematic review. J Pediatr. 2013;163:94-9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.12.086
18. Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, Franklin WH, Gremse DA, Herman B, et al. Brief resolved unexplained events (formerly apparent life-threatening events) and evaluation of lower-risk infants. Pediatrics. 2016;137:e20160590. https://doi.org/10.1542/peds.2016-1487
19. Arane K, Claudius I, Goldman RD. Brief resolved unexplained event: New diagnosis in infants. Can Fam Physician. 2017;63:39-41.


Métricas de artículo

Cargando métricas ...

Metrics powered by PLOS ALM




Revista Biomédica -  https://doi.org/10.7705/issn.0120-4157
ISSN 0120-4157

Instituto Nacional de Salud
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Avenida Calle 26 No. 51-20
Apartado aéreo 80334 y 80080
Bogotá, D.C., Colombia, S.A.
Teléfono: 05712207700 Ext. 1386
Correo electrónico: biomedica@ins.gov.co