DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.3981

Costos directos médicos de pacientes con infecciones de tracto urinario por bacilos gram negativos resistentes a betalactámicos en un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia

Carlos Andrés Vargas-Alzate, Luis Felipe Higuita-Gutiérrez, Judy Natalia Jiménez-Quiceno

Resumen


Introducción. Las infecciones de tracto urinario (ITU) tienen una alta frecuencia en el ámbito hospitalario y debido a la emergencia de la resistencia antimicrobiana, los procesos de atención han aumentado su complejidad y demanda de recursos sanitarios.

Objetivo. Describir y comparar el exceso de los costos directos médicos de las ITU por K. pneumoniae, E. cloacae y P. aeruginosa resistentes a betalactámicos.

Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte en una institución de tercer nivel en Medellín-Colombia, desde octubre/2014 – septiembre/2015. Se incluyeron los pacientes con ITU por bacterias sensibles-betalactámicos, resistentes-cefalosporinas de 3ra y 4ta generación y resistentes-carbapenémicos. Los costos se analizaron desde la perspectiva del sistema de salud. La información clínico-epidemiológica se obtuvo de las historias clínicas y los costos se calcularon utilizando manuales tarifarios estándar. El exceso de costos fue estimado con análisis multivariados.

Resultados. Se incluyeron 141 pacientes, 39% sensibles-betalactámicos, 38,3% resistentes-cefalosporinas y 22,7% resistentes-carbapenémicos. El exceso de costos totales ajustado de los pacientes con ITU por bacterias resistentes-cefalosporinas y carbapenémicos fue de USD$193 (IC95%, -347-734) y USD$633 (IC95%, -50-1.316) respectivamente, con respecto al grupo de pacientes con ITU sensibles-betalactámicos. Las diferencias se presentaron principalmente en el uso de antibióticos de amplio espectro como meropenem, colistina y fosfomicina.

Conclusión. Los resultados evidencian un incremento sustancial de los costos directos médicos de los pacientes con ITU por bacterias resistentes a cefalosporinas y resistentes a carbapenémicos. Esta situación reviste especial preocupación en países endémicos como Colombia, donde las altas frecuencias de ITU y resistencia a betalactámicos pueden generar un mayor impacto económico al sector salud.


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