DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.4235

Análisis de costo-utilidad del cardiodesfibrilador implantable para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA II-III isquémica o no isquémica en Colombia

Sara Catalina Atehortúa, Juan Manuel Senior, Paula Castro, Mateo Ceballos, Clara Saldarriaga, Guillermo Mora, Nelson Giraldo

Resumen


Introducción. El uso del cardiodesfibrilador implantable reduce la probabilidad de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivo. Determinar la relación de costo-utilidad de un cardiodesfibrilador implantable en comparación con la terapia farmacológica óptima para pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA II-III isquémica o no isquémica en Colombia.

Materiales y métodos. Se desarrolló un modelo de Markov que incluye costos, efectividad y calidad de vida desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Para el caso de base, se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3% para costos y de 3.5% para beneficios. Las probabilidades de transición se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los años de vida ajustados por calidad se usaron como desenlace en salud. Para estimar los costos unitarios se usaron manuales tarifarios nacionales. Para estimar los costos del dispositivo se consultó a los fabricantes que lo comercializan en el mercado colombiano. Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos y determinísticos.

Resultados. en el caso base, el costo adicional por año de vida ajustado por calidad ganado con el cardiodesfibrilador fue de 13,187 USD. Usando un umbral de tres veces el producto interno bruto per cápita como referencia (19,139 USD en 2017), el dispositivo es costo-efectivo para el sistema de salud colombiano. Sin embargo, el resultado es sensible a cambios en el horizonte temporal, la probabilidad de muerte y el precio del dispositivo.

Conclusiones. El uso de un cardiodesfibrilador implantable es una estrategia costo-efectiva para Colombia. Los resultados deben examinarse teniendo en cuenta la incertidumbre.


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