Análisis de costo-utilidad del cardiodesfibrilador implantable para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA II-III isquémica o no isquémica en Colombia

  • Sara Catalina Atehortúa Universidad de Antioquia
  • Juan Manuel Senior Departamento de Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia Grupo de Rehabilitación en Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Paula Castro Grupo de Economía de la Salud, Facultad de Ciencias Económicas, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Mateo Ceballos Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud, Bogotá D.C., Colombia
  • Clara Saldarriaga Departamento de Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • Guillermo Mora Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia Fundación Santa Fé de Bogotá, Bogotá D.C., Colombia.
  • Nelson Giraldo Departamento de Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia Grupo de Epidemiología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Resumen

Introducción. El uso del cardiodesfibrilador implantable reduce la probabilidad de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivo. Determinar la relación de costo-utilidad de un cardiodesfibrilador implantable en comparación con la terapia farmacológica óptima para pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA II-III isquémica o no isquémica en Colombia.

Materiales y métodos. Se desarrolló un modelo de Markov que incluye costos, efectividad y calidad de vida desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Para el caso de base, se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3% para costos y de 3.5% para beneficios. Las probabilidades de transición se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los años de vida ajustados por calidad se usaron como desenlace en salud. Para estimar los costos unitarios se usaron manuales tarifarios nacionales. Para estimar los costos del dispositivo se consultó a los fabricantes que lo comercializan en el mercado colombiano. Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos y determinísticos.

Resultados. en el caso base, el costo adicional por año de vida ajustado por calidad ganado con el cardiodesfibrilador fue de 13,187 USD. Usando un umbral de tres veces el producto interno bruto per cápita como referencia (19,139 USD en 2017), el dispositivo es costo-efectivo para el sistema de salud colombiano. Sin embargo, el resultado es sensible a cambios en el horizonte temporal, la probabilidad de muerte y el precio del dispositivo.

Conclusiones. El uso de un cardiodesfibrilador implantable es una estrategia costo-efectiva para Colombia. Los resultados deben examinarse teniendo en cuenta la incertidumbre.

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Biografía del autor/a

Sara Catalina Atehortúa, Universidad de Antioquia

Profesora investigadora

Departamento de Economía

Facultad de Ciencias Económicas

Publicado
2018-11-08
Cómo citar
Atehortúa, S., Senior, J., Castro, P., Ceballos, M., Saldarriaga, C., Mora, G., & Giraldo, N. (2018). Análisis de costo-utilidad del cardiodesfibrilador implantable para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA II-III isquémica o no isquémica en Colombia. Biomédica, 39(3). https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.4235
Sección
Artículos originales

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